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高校老年护理人才培养的困境和思考
程 云  2019-09-26

人口老龄化是目前我国面临的一个重要的社会问题。2019121日,国家统计局发布的人口数据显示:截至2018年末,60周岁及以上人口24949万人,占总人口的17.9%,老年人口比重持续上升,其中,60岁及以上人口比2017年增加859万人,比重上升0.6个百分点;65岁及以上人口比2017年增加827万人,比重上升0.5个百分点,人口老龄化程度继续加深。国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中提到:预计到2020年,高龄老年人将增加到2900万人左右。

与其他国家不同,中国是在“未备先老”“未富先老”的条件下步入老龄化社会的,中国老龄问题与经济转型、社会转型和文化转变交织,情况更为复杂。老年人口的剧增使得人们对护理人员需求增加,大力发展老年护理的机遇是毋庸置疑的,关键是如何抓住机遇,使老年护理专业顺势发展,有所突破。本文通过分析我国老龄化现状、老年人照护需求、高等护理院校老年护理人才培养挑战,进一步提出思考和建议。

老年护理人才需求迫切

国家卫生健康委老龄健康司司长王海东在20197月健康中国行动解读系列发布会上提到:“我国老年人整体健康状况不容乐观。超过1.8亿老年人患有慢性病,患有一种及以上慢性病的比例高达75%,失能、部分失能老年人约4000万。”由此可见老年护理人才的需求之大。

老年期是人类生命周期的最后阶段,是婴幼儿期、青少年期、成年期的历时性有机延续。曾有专家指出:老年期问题不能等同于老年人的问题,老年人问题也不等同于养老问题。老年人中只是部分失能失智的老人需要他人照料和医疗护理服务。因此,老年护理专业人才培养,要注重对这个存在问题的关注。老年期出现的问题通常是之前生命时期问题的延续,比如健康问题、心理问题,不是因为年龄增长突然出现的,而是经历了岁月的磨砺,日积月累产生的。譬如,老年期多重慢性疾病常发生在青少年期或是成年期,而功能减退是因为器官的老化以及慢性病的反复发作导致的。

2014年教育部等九部门印发了《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》,将养老服务人才培养工作提升到了“应对人口老龄化、保障和改善民生、促进社会和谐、推动经济社会持续健康发展”的新高度。老年护理人才是养老服务人才中重要的一部分,他们应兼具照顾者、治疗者、康复者等多重角色,在解决高龄、失能老人的长期照料和服务方面发挥着不可替代的作用。因此,培养从事不同层次老年护理工作的专业人员,是解决我国老年护理人才缺乏、推进健康老龄化进程的长远之计。

多种原因造成老年护理人才缺口

一方面,人员数量、知识结构、技术水平方面有差距,远不能满足老龄化所带来的照护护理需求。李敏和徐慧兰2016年在《老年护理人才存在的问题及对策》中指出,我国老年护理人才队伍中,在一线岗位直接服务于老年人的人员大部分文化程度不高,年龄偏大,专业知识缺乏。另有研究表明,从事老年护理的专业护士严重缺乏。尤其是老年人入住的养老院、护理院中注册护士严重短缺,老年护理人才队伍存在专业知识缺乏、流动性大的问题。

另一方面,目前全国只有极少数专科院校,如山西医科大学汾阳学院、沧州医学高等专科学校等开设了老年护理方向。护理院校本科教育中设置老年方向的也寥寥无几,大多是通过30多个学时的课程传授老年护理专业知识,远远不能满足现实需求。此外,毕业生大多不愿选择去相对于医院经济收入差别较大的护理院和养老院。2010年天津中医药大学护理学院护理专业增设“老年护理”方向,2014年首届48名本科毕业生中,仅7人选择与老年机构签约。可见,老年护理人才培养面临招生数量少、培养成本高和人才流失率高的困境。

一些职业技术学院虽然开设了老年服务和管理专业,但是其课程设置偏向于养老护理中的家政服务,对老年人特有的生理机能退化、疾病护理和预见突发疾病等相关知识缺乏,就会对老年人慢性病的管理、急症的处理能力应对不足。

思考与建议

首先,进一步加强顶层设计,长远规划。《中国老龄事业发展“十二五”规划》提出:“加快养老服务业人才培养,特别是养老护理员、老龄产业管理人员的培养。根据国家职业标准,组织开展养老护理人员职业培训和职业资格认证工作。有条件的普通高校和职业学校,在相关专业开设老年学、老年护理学、老年心理学等课程。大力发展为老服务志愿者队伍和社会工作者队伍。”老年护理人才需要分层次培养,包括高级实践者、教育者、管理者和研究者等,不断引领老年护理未来发展。

其次,科学布局老年护理学科设置。20112月国务院学位委员会正式批准护理学专业为一级学科。人口老龄化对老年护理、康复的人才需求,为老年护理学、老年康复护理学等设置为二级学科提供了可能性,建议关注社会需求,适时进行科学规划,并借鉴国际经验,完善老年护理人才培养体系。

部分发达国家在老年护理人才培养方面有一套完善的体系。譬如,老年护理专业在美国是一个专门的学科,该学科有独立的教材、专业能力要求、培训体系以及认证体系。老年护理专业方向的护生除了在医院实习外,还要到养老院或者社区的老年服务机构实习。毕业后既可以到医院工作,也可以到养老院工作。在医院工作的,主要从事老年急救,而在养老院或者社区老年中心工作的,称为“长照护士”。美国护理委员会(ANA)制定统一的高级执业注册护士执照、认证以及教育模式。美国具有20年以上经验的注册护士每年有1.2万~1.3万人参加培训和考试,一类参加老年专科护士考试,取得开业护士资格(NP),还有一类为高级实践护士(APRNs)。此外,美国护士资格认证中心(ANCC)规定,成为一名老年临床护理专家必须持有由大学护理教育委员会(CCNE)或护理教育认证委员会(ACEN)认证的硕士或博士学位证书,并要修完三个独立的综合研究生课程。课程包含:高级生理学/病理生理学,高级健康评估,高级药理学,并且每5年认证一次。

借鉴国际经验,国内高等护理院校除了可以设置老年护理专业方向学士、硕士、博士等学位外,还可以针对有老年护理临床工作经验者及养老机构的注册护士通过老年专科培训进行认证。此外,可推行招生减免学费或提供补助等优待政策,动员全社会宣传老年护理的重要性,强调老年护理人才培养的迫切性,加强人才激励保障,以吸引留住老年护理人才。

同时,随着养老机构和面向社区居家护理服务的护理院的发展,懂得老年护理管理的人员也将供不应求,因此建议适时开设老年护理管理专业培训,以应对养老机构、护理院对养老护理管理人才的需求,切实提升和保障老年护理服务质量。

再次,深化校企合作,助力养老服务产业发展。高等护理院校还可以开展和一些企业之间的合作,进一步延伸和护理院、养老机构的合作,建立临床实习基地,让学生尽早地参与临床,启发他们早期感悟生命周期中老年期的问题,全方位去思考和理解老年人的照护问题。并紧密结合实际需要,探索开展针对老年期护理、人才培养等问题的课题研究,为院校老年护理方向的课程设置、教学方法策略的进一步完善提供科学依据。

老年护理人才的缺乏是我国步入老龄化社会后不得不面对的问题。加强老年护理人才建设,任重而道远。

 

作者系复旦大学附属华东医院护理部主任

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