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卫生健康人才发展70年
张光鹏  2019-09-26

“国以才立,政以才治,业以才兴。”人才是最活跃的先进生产力,是支撑发展的第一资源和核心要素。党的十九大报告把人才工作作为保证党和人民事业发展的重要举措,强调“人才是实现民族振兴、赢得国际竞争主动的战略资源”。卫生健康人才是国家人才队伍的重要组成部分,是推进健康中国建设的重要保障。新中国成立70年来,我们坚持党管人才,坚持服务需求,卫生健康人才队伍快速发展;我们坚持人才优先,坚持人才强卫,卫生健康人才管理理念日趋科学;我们坚持规划引导,坚持依法治理,卫生健康人才规划和法制逐步健全;我们坚持注重实践,坚持以用为本,卫生健康人才政策和制度不断完善。

一、卫生健康人才队伍快速发展

党和政府高度重视卫生健康人才工作,新中国成立以来,卫生健康人才工作取得巨大成绩。人才资源总量稳步增长(图1略),从1949年的54.1万增长到2018年的1230万,是新中国成立之初的22.7倍,每千人口卫生专业技术人员由0.93人提高到6.83人。人才素质持续提高,在卫生专业技术人员中,大学本科及以上学历者所占比例达到35%,医疗卫生行业“两院院士”接近200人。人才结构不断优化,卫生专业技术人员占卫生人员总量的比例提高到77.5%,医护比倒置问题得到根本性扭转。人才使用效能明显提升,2018年全国总诊疗人次增加到83.1亿,广大医务人员积极投身医疗卫生服务实践,有效满足了人民群众的看病就医需求。《柳叶刀》关于医疗质量和可及性的全球排名显示,2016年中国提高到第48名,是全球进步幅度最大的国家之一。

(一)适应服务需求,卫生专业技术人才队伍快速发展

70年来,医、药、护、技各类卫生专业技术人才得到快速发展(图2略),每千人口医师数由1949年的0.67人提高到2018年的2.59人,每千人口护士数由0.06人提高到2.94人。尤其是注册护士数增长了100多倍,长期以来医护比倒置的问题得到根本性扭转,2018年全国医护比达到11.14(图3略)。

(二)抓住薄弱环节,大力加强基层人才队伍建设

基层人才队伍建设一直是我国卫生健康人才工作的重点。新中国成立初期,在全国普遍缺医少药的情况下,为了缓解基层医疗人才紧缺的情况,主要通过巡回医疗队在农村流动的方式把医疗资源下沉到基层。1965年,毛泽东主席作出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示,同时大量培养基层卫生人员。2018年,全国基层医疗卫生机构卫生人员达到396.5万,占卫生人员总数的32.2%。为了满足居民健康服务需求,国家采取多种方式提升基层卫生人员服务能力,2011年建立全科医生制度,多渠道培养合格的全科医生,提出到2020年每万人口23名全科医生的发展目标。截至2018年,全国每万人口全科医生达到2.22人。

(三)注重高端引领,加强高层次卫生健康人才培养

以提升医学创新能力和医疗卫生技术水平为核心,大力开展高层次、创新型、复合型临床人才培养与优秀创新团队建设,高层次卫生专业人才逐年增加。开展了8届突出贡献中青年专家评选,累计获选专家704人。2018年卫生科研人才总量突破10万人年。

我国医学科学取得多项国际领先重大成就,在多个领域形成领跑和并跑,涌现出一大批具有重大国际影响力和竞争力的杰出人才。各地推出了一系列符合实际的高层次人才计划和工程项目,培养带动本土人才,吸引集聚海外高层次人才。

(四)遵循规律,建设专业化职业化的管理队伍

卫生健康事业发展离不开高素质的管理队伍,国家一直重视卫生管理人才的培养和建设。卫生管理人员数量由新中国成立初期的2万余人增加到2018年的50余万人,管理效率持续提高。围绕专业化、职业化方向,开展了系列卫生管理人员培训,行业管理水平不断增强。20171月,中共中央组织部、国家卫生计生委联合印发《公立医院领导人员管理暂行办法》,进一步促进了一支岗位职责明晰、考核规范、责权一致的职业化、专业化卫生管理队伍的建设。

二、卫生健康人才管理理念日趋科学

随着计划经济向市场经济转变尤其是人才强国战略的实施,人才的内涵和范畴也在不断突破。在科学人才观的指引下,对卫生健康人才的认识尤其是重视程度不断加强,对创新完善卫生健康人才管理制度的力度越来越大。

第一,把人才作为第一资源,坚持人才强卫理念。人才是我国经济社会发展的第一资源,卫生健康人才是维护人民群众健康的重要保障。随着医药卫生事业改革发展的深入推进,卫生健康人才的决定性地位和作用逐步形成共识,大力加强卫生健康人才队伍建设的需求越来越迫切,医疗卫生工作中关于“人才强卫”“人才强院”“人才强基层”的理念逐步得以贯彻落实。

第二,卫生发展中坚持和强化人才优先理念。人才优先是我国人才思想的重大创新和突破,卫生事业发展需要的各种知识、科技、资金、资源、信息等要素,只有为人所掌握运用,才能充分发挥作用。国家和各地在不同时期普遍制定了卫生健康人才发展规划,实行更加积极、更加开放、更加有效的人才政策。

第三,人才培养、吸引、使用中坚持以用为本理念。围绕培养、吸引、使用三个基本环节,坚持以用为本,推动卫生健康人才发展和制度创新。在卫生健康人才培养中坚持适应卫生服务需求,不断创新卫生健康人才培养模式,提高卫生健康人才培养质量。在卫生健康人才吸引中根据专业和学科需求,兼顾高层次领军人才、适用型人才、管理人才等各类人才的引进。在卫生健康人才使用中遵循医学规律,强调实践性特点,人才配备、www.itb99.com通博、人才激励均以实践为基础。

第四,营造尊医重卫的社会环境,坚持弘扬崇高精神。无论在满足人民群众日益增长的医疗服务需求的日常实践中,还是在应对重大自然灾害和公共卫生突发事件中,广大医务人员始终是主力军,冲锋在前、勇于奉献,赢得社会各界的尊重,得到党和政府的关心和认可。国家非常重视医师节、护士节,大力弘扬尊医重卫的社会氛围。2016年,习近平总书记赋予广大医疗卫生工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神。国务院2017年批复,自2018年起,将每年819日设立为“中国医师节”。

三、卫生健康人才规划和法制逐步健全

规划先行,引导卫生健康人才建设发展。在国家卫生规划和总体人才工作的指导下,卫生部门联合相关部门先后制定《中国20012015年卫生人力发展纲要》(2002年)、《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》(2002年)、《卫生部关于贯彻落实〈中共中央国务院关于进一步加强人才工作的决定〉的意见》(2004年)、《卫生部关于加强“十一五”期间卫生人才队伍建设的意见》(2006年)、《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》(2006年)、《关于加强卫生人才队伍建设的意见》(2009年)、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(2011年)、《医药卫生中长期人才发展规划(20112020年)》(2011年)、《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》(2017年)等系列规划性文件,针对卫生健康人才面临的形势,提出不同时期卫生健康人才建设的目标、任务和措施,对卫生健康人才队伍建设和人才工作起到统领作用。

加强人才立法,卫生队伍逐步实现法制化管理。随着经济社会和卫生事业的发展,国家致力于卫生专业技术人才管理的法制化建设。一是制定《中华人民共和国执业医师法》,1998626日颁布,199951日起施行。建立了医师执业资格准入制度,提高医师的职业道德和业务素质,保障医师的合法权益,保护人民健康。二是制定《护士条例》,2008131日颁布,2008512日起施行。实行护士执业准入制度,保障护士配备、规范护理行为、维护护士合法权益,推动护理专业技术队伍建设。三是制定《乡村医生从业管理条例》,200385日颁布,200411日起实施。实行乡村医生从业注册制度,提高乡村医生的职业道德和业务素质,加强乡村医生从业管理,保护乡村医生的合法权益。四是卫生专业技术职务管理法制化。1986年,中央职称改革工作领导小组转发卫生部《卫生技术人员职务试行条例》,明确卫生技术职务分为医、药、护、技四类,提出高、中、初各级别任职基本条件,取得卫生专业技术职务的渠道和方式,对卫生职称工作发挥着重要的指导作用。

四、卫生健康人才政策和制度不断完善

人才发展,根本是环境,核心是制度。70年来,我们坚持把创新体制机制作为卫生健康人才工作的着力点,遵循卫生健康人才规律,科学培养人才,合理评价人才,用好用活人才。

第一,符合行业特点的卫生健康人才培养制度基本建立。新中国成立后,国家制定了一系列卫生健康人才培养政策和规划,初步建立了院校教育、毕业后教育和继续教育的医学教育体系,形成了各种形式的卫生健康人才培养制度。卫生行业吸收和培养了一大批优秀人才,为卫生事业发展提供了源源不断的动力。全国高等院校医学专业毕业生由1949年前的9499人增加到2018年的790 668人,中等医药学校毕业生由41 437人增加到408 589人;医学专业高校招生人数由1952年的6547人增加到2018年的855 229人,中职学校招生数由28 518人增加到389 999人;医学专业研究生在校人数由1978年的1474人,增加到2018年的271 406人。随着人民群众对优质医疗服务需求的增长,医学人才培养坚持提升质量,规范医学类专业办学和学制,建立全国统一的住院医师规范化培训制度,形成以“5+3”为主、“3+2”为辅的医学人才培养模式。同时进一步完善继续医学教育制度,继续医学教育二级学科覆盖率和卫生专业技术人员继续医学教育覆盖率均达到100%

第二,注重实践的卫生健康www.itb99.com通博使用制度不断完善。为激励卫生健康人才的发展,新中国成立初期国家恢复了卫生系统职称制度,将www.itb99.com通博与激励、使用相结合,实行国家宏观管理、个人自主申报、社会合理评价、单位自主聘任,更好地满足了卫生健康人才建设需要。建立健全了包括医、药、护、技四个类别,高级、中级、初级三个层级的卫生健康人才职称和评价体系,并逐步完善评价标准,形成初级、中级以考代评、全国统一,高级考评结合、注重实践的分层分类评价标准,有效促进了卫生健康人才的梯队建设和职业发展。2015年,国家卫生计生委会同人力资源和社会保障部印发《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》,明确提出坚持重水平、重质量、重业绩导向,充分发挥职称导向作用,实现“干什么评什么”。截至2018年,全国90.2%的卫生专业技术人员均已获聘专业技术职称。

第三,适应服务需求的卫生健康人才流动配备制度逐步健全。新中国成立以来,国家制定各类卫生机构的编制标准以指导卫生健康人才的配备。1956年国务院编制工作委员会与卫生部联合颁发《医院、门诊部组织编制原则》,这是卫生行业第一个人员编制文件。此后,国家逐步制定了各类卫生事业单位编制体系,医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、妇幼保健机构、卫生监督机构等分层分类的人员编制标准逐步健全。在国家标准的基础上,各地结合地方特点制定了相应的地方性卫生健康人才配备标准。在总体标准的基础上,推进以岗位管理和聘用制为主要内容的卫生事业单位人事制度改革,医疗卫生机构自主设岗、按岗聘用,扩大单位用人自主权。同时,积极转变政府人才管理方式,建设人才服务机构或公共服务平台,发挥市场在卫生健康人才配置中的主导作用。并积极制定城乡卫生机构对口支援、鼓励毕业生基层就业、城市医师晋升前下基层服务、万名医师支援农村卫生工程等一系列政策措施,引导卫生健康人才合理流动,优化卫生健康人力资源配置,缓解了农村、社区、西部地区以及艰苦边远地区卫生健康人才匮乏的矛盾。

第四,体现行业价值的卫生健康人才表彰激励制度不断发展。卫生健康人才队伍的发展壮大与实施有效的分配激励政策密不可分,随着我国分配制度的改革和突破,卫生健康行业人才激励机制也在不断探索。新中国成立以来,我国事业单位先后经历职务等级工资制、结构工资制、职务级别工资制以及岗位绩效工资制改革,分配原则随之变化,逐步形成按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度,逐步建立符合各种类型事业单位特点、体现岗位绩效和分级分类管理的事业单位薪酬制度。卫生系统先行先试,2000年《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》明确提出按劳分配和生产要素参与分配的原则,建立重实绩、重贡献,体现知识密集、高风险等特点的薪酬制度。为体现行业特点,分别于1979年、1985年设立医疗卫生津贴、卫生防疫津贴、护龄津贴,对医护人员给予特殊关爱。尤其是新时期习近平总书记提出“两个允许”的指示,指导医疗卫生系统加快改革,建立符合行业特点的薪酬制度。目前,全国31个省(区、市)所有城市开展了公立医院薪酬制度改革试点,取得了阶段性成效。同时,为调动广大卫生人员的积极性和创造性,建立卫生系统人员表彰机制,加大对卫生健康人才的激励,1983年率先表彰了一批全国卫生系统先进工作者,此后数次组织开展全国卫生系统表彰。截至2018年,共有167位同志荣获“白求恩奖章”,近4000名医务工作者获得系统先进工作者劳模称号,涌现出了一大批为卫生健康事业不懈奋斗的优秀医疗卫生工作者,以及“中国好医生”“中国好护士”“最美医生”,极大地鼓舞了广大医务人员爱岗敬业的工作热情,树立了医务人员的良好形象。

新中国成立70年来,我国卫生健康人才队伍建设取得了伟大的成绩,为卫生事业的发展作出了卓越贡献。与此同时,我们也要看到,社会对医疗健康服务需求的日益增加,一体化健康服务模式的转变对卫生健康人才队伍的数量质量、结构分布都提出了更高的要求,需要我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,进一步拓宽人才工作视野和思路,加强集聚人才的制度机制创新,实行更加开放、更加积极、更加有效的人才政策,聚天下英才而用之,满足多层次的卫生健康服务需求。加快推进健康中国建设,为实现“两个一百年”奋斗目标,实现中华民族伟大复兴的中国梦提供更强大有力的人才支撑。

 

作者系国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生人力研究室主任

来源:通博8888官网人才,2019,(10):36-41.

 

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